Análise da clareza metodológica como dimensão de qualidade do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde / Analysis of methodological clarity as a quality dimension of the National Register of Health Establishments

RESUMO Este artigo analisa a dimensão de qualidade clareza metodológica do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), considerando a abordagem das formas de contratação inseridas no sistema. Trata-se de uma pesquisa documental com abordagem qualitativa, que analisou o CNES e seus documentos. Foram selecionados os documentos que contemplaram os descritores: tabela de vínculos de profissionais e/ou formas de contratação. A partir do conceito adotado para a dimensão de qualidade clareza metodológica, foram delineadas as categorias acessibilidade, conteúdo, variáveis, linguagem e usabilidade. No período de 2005 a 2020, foram publicados 17 documentos. Desses, três documentos se sobressaíram: o Leia-me da versão, a Tabela de Domínios e o Manual de preenchimento do CNES. O site do CNES passava por uma reestruturação, e nem todas as funcionalidades estavam devidamente implementadas. O site atual apresentou uma interface mais moderna e de fácil compreensão. A mudança da variável esfera administrativa para natureza jurídica, em 2015, pode dificultar a análise em série histórica. Evidencia-se que o CNES carece de melhor atenção quanto à clareza metodológica, considerando a abordagem das formas de contratação dos profissionais de saúde, inseridas no sistema.

ABSTRACT This article analyzes the quality dimension of methodological clarity of the National Registry of Health Establishments (CNES), considering the approach to forms of contracting in the system. This is a documentary research with a qualitative approach, which analyzed the CNES and its documents. Documents that included the following were selected: table of professional relationships and/or forms of hiring. Based on the concept adopted for the dimension of methodological clarity quality, the categories accessibility, content, variables, language, and usability were outlined. In the period from 2005 to 2020, 17 documents were published. Of those, three documents stood out: The version's Readme, the Domain Table, and the CNES Filling Manual. The CNES website underwent restructuring and not all features were completed. The current website has a more modern and easy-to-understand interface. The change from the administrative sphere variable to the legal nature, in 2015, may make historical series analysis difficult. It is evident that the CNES pays more attention to methodological clarity, considering the approach to the ways of hiring health professionals, included in the system.

Expectativas pós-cárcere de mulheres privadas de liberdade: condição de saúde e trabalho / Post-prison expectations of women deprived of liberty: Health and work conditions / Expectativas post carcelarias de las mujeres privadas de libertad: condiciones de salud y trabajo

Objetivo: estimar as expectativas negativas sobre a vida pós-cárcere com relação à condição de saúde e de trabalho e os fatores associados à essas duas variáveis em mulheres privadas de liberdade. Método: estudo transversal, por meio de censo com 99 mulheres que estivessem em cumprimento de pena nos regimes provisório, fechado e semiaberto. Na análise dos dados, foram empregados o teste qui-quadrado e a regressão de Poisson. Na análise múltipla dos fatores associados ao desfecho, foi construído um modelo teórico de determinação com blocos hierarquizados. Resultados: o modelo final ajustado mostrou que a expectativa negativa pós-cárcere em relação à condição de saúde se associou à autoavaliação negativa de saúde (RP: 6,14; IC95%: 2,27-16,60). A expectativa negativa pós-cárcere sobre a condição de trabalho se associou com as expectativas negativas pós-cárcere em relação a vida pessoal (RP: 7,65; IC95%: 2,82-20,79) e ao padrão de vida. Conclusão: as associações encontradas no estudo demonstram a importância de investimento em políticas de saúde e trabalho para melhores condições futuras pós-encarceramento.

Objective: to estimate negative expectations about post-prison life in relation to health and work conditions and the factors associated with these two variables in women deprived of liberty. Method: cross-sectional study, through a census with 99 women who were serving sentences in the provisional, closed and semi-open regimes. In data analysis, the chi-square test and Poisson regression were used. In the multiple analysis of the factors associated with the outcome, a theoretical model of determination with hierarchical blocks was built. Results: the final adjusted model showed that post-prison negative expectations regarding health conditions were associated with negative self-rated health (PR: 6.14; 95%CI: 2.27-16.60). Negative post-prison expectations about work conditions were associated with post-prison negative expectations about personal life (PR: 7.65; 95%CI: 2.82-20.79) and standard of living. Conclusion: the associations found in the study demonstrate the importance of investing in health and work policies for better post-incarceration future conditions.

Objetivo: estimar las expectativas negativas sobre la vida después de la cárcel en relación con las condiciones de salud y de trabajo y los factores asociados a esas dos variables en mujeres privadas de libertad. Método: Estudio transversal mediante censo con 99 mujeres que cumplían condena en regímenes temporal, cerrado y semiabierto. En el análisis de los datos, se utilizó la prueba de chi-cuadrado y la regresión de Poisson. En el análisis múltiple de los factores asociados al resultado, se construyó un modelo teórico de determinación con bloques jerárquicos. Resultados: El modelo final ajustado mostró que la expectativa negativa después del periodo en la cárcel, con respecto al estado de salud, se asoció con la autoevaluación negativa de salud (RP: 6,14; IC 95%: 2,27-16,60). La expectativa negativa post carcelaria sobre las condiciones de trabajo se asoció con las expectativas negativas post carcelarias sobre la vida personal (RP: 7,65; IC 95%: 2,82-20,79) y el nivel de vida. Conclusión: Las asociaciones encontradas en el estudio demuestran la importancia de invertir en políticas de salud y trabajo para mejorar las condiciones futuras después del encarcelamiento.

Ethnic inequalities in reproductive, maternal, newborn and child health interventions in Ecuador: A study of the 2004 and 2012 national surveys.

Background: Analysis of health inequalities by ethnicity is critical to achieving the Sustainable Development Goals. In Ecuador, similar to other Latin American countries, indigenous and afro-descendant populations have long been subject to racism, discrimination, and inequitable treatment. Although in recent years, Ecuador has made progress in health indicators, particularly those related to the coverage of Reproductive, Maternal, Neonatal and Child Health (RMNCH) interventions, little is known as to whether inequalities by ethnicity persist. Methods: Analysis was based on two nationally representative health surveys (2004 and 2012). Ethnicity was self-reported and classified into three categories (Indigenous/Afro-Ecuadorian/Mixed ancestry). Coverage data for six RMNCH health interventions were stratified for each ethnic group by level of education, area of residence and wealth quintiles. Absolute inequality measures were computed and multivariate analysis using Poisson regression was undertaken. Findings: In 2012, 74.4% of women self-identifying as indigenous did not achieve the secondary level of education and 50.7% were in the poorest quintile (Q1); this profile was relatively unchanged since 2004. From 2004 to 2012, the coverage of RMNCH interventions increased for all ethnic groups, and absolute inequality decreased. However, in 2012, regardless of education level, area of residence and wealth quintiles, ethnic inequalities remained for almost all RMNCH interventions. Indigenous women had 24% lower prevalence of modern contraceptive use (Prevalence ratio [PR] = 0.76; 95% IC: 0.7-0.8); 28% lower prevalence of antenatal care (PR = 0.72; 95% IC: 0.6-0.8); and 35% lower prevalence of skilled birth attendance and institutional delivery (PR = 0.65; 95% IC: 0.6-0.7 and PR = 0.65; 95% IC: 0.6-0.7 respectively), compared with the majority ethnic group in the country. Interpretation: While the gaps have narrowed, indigenous people in Ecuador continue in a situation of structural racism and are left behind in terms of access to RMNCH interventions. Strategies to reduce ethnic inequalities in the coverage services need to be collaboratively redesigned/co-designed. Funding: This paper was made possible with funds from the Bill & Melinda Gates Foundation [Grant Number: INV-007,594/OPP1148933].

A field experiment characterizing variable detection rates during plant surveys.

Surveys aimed at finding threatened and invasive species can be challenging due to individual rarity and low and variable individual detection rates. Detection rate in plant surveys typically varies due to differences among observers, among the individual plants being surveyed (targets), and across background environments. Interactions among these 3 components may occur but are rarely estimated due to limited replication and control during data collection. We conducted an experiment to investigate sources of variation in detection of 2 Pilosella species that are invasive and sparsely distributed in the Alpine National Park, Australia. These species are superficially similar in appearance to other yellow-flowered plants occurring in this landscape. We controlled the presence and color of flowers on target Pilosella plants and controlled their placement in plots, which were selected for their variation in cover of non-target yellow flowers and dominant vegetation type. Observers mimicked Pilosella surveys in the plots and reported 1 categorical and 4 quantitative indicators of their survey experience level. We applied survival analysis to detection data to model the influence of both controlled and uncontrolled variables on detection rate. Orange- and yellow-flowering Pilosella in grass- and heath-dominated vegetation were detected at a higher rate than nonflowering Pilosella. However, this detection gain diminished as the cover of other co-occurring yellow-flowering species increased. Recent experience with Pilosella surveys improved detection rate. Detection experiments are a direct and accessible means of understanding detection processes and interpreting survey data for threatened and invasive species. Our detection findings have been used for survey planning and can inform progress toward eradication. Interaction of target and background characteristics determined detection rate, which enhanced predictions in the Pilosella eradication program and demonstrated the difficulty of transferring detection findings into untested environments.

Un Experimento de Campo que Caracteriza las Tasas Variables de Detección en los Censos de Plantas Resumen Los censos enfocados en encontrar especies amenazadas e invasoras pueden ser un reto debido a la rareza individual y las tasas bajas y variables de detección individual. Las tasas de detección en los censos botánicos varían comúnmente por las diferencias entre los observadores, entre las plantas individuales que se están censando (objetivo de búsqueda) y en el entorno ambiental. La interacción entre estos tres componentes puede ocurrir, pero rara vez se calcula debido a la replicación y control limitados durante la recolección de datos. Realizamos un experimento para investigar el origen de las variaciones en la detección de dos especies de Pilosella que son invasoras y están distribuidas escasamente en el Parque Nacional Alpino en Australia. Estas especies son superficialmente similares en apariencia a otras plantas de flores amarillas que habitan este paisaje. Controlamos la presencia y el color de las flores en las plantas de Pilosella, así como su colocación en lotes, los cuales fueron seleccionados por su variación en la cobertura de flores amarillas y tipos de vegetación circundantes. Los observadores imitaron los censos de Pilosella en los lotes y reportaron un indicador categórico y cuatro cuantitativos de su nivel de experiencia en censos. Aplicamos el análisis de supervivencia a los datos de detección para modelar la influencia de las variables controladas y no controladas sobre la tasa de detección. Las plantas de Pilosella con flores amarillas y anaranjadas en la vegetación dominada por pastos y brezales fueron detectadas con una tasa mayor que las plantas de Pilosella sin flores. Sin embargo, esta ganancia en la detección disminuyó conforme incrementó la cobertura de otras plantas con flores amarillas. La experiencia reciente de los observadores con censos de Pilosella aumentó la tasa de detección. Los experimentos de detección son un medio directo y accesible para entender los procesos de detección e interpretar los datos de los censos de especies amenazadas e invasoras. Nuestros resultados en la detección han sido utilizados para la planeación de censos y pueden guiar el progreso hacia la erradicación. La interacción de las características diana y del entorno determinaron la tasa de detección, la cual mejoró las predicciones en el programa de erradicación de Pilosella y demostró la dificultad de transferir los resultados de detección hacia ambientes sin ensayos.

A população indígena Xavante em Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas à saúde / La población indígena Xavante en Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas con la salud / The Xavante indigenous population in Mato Grosso: health-related sociodemographic characteristics

RESUMO Objetivo Comparar indicadores sociodemográficos dos Xavante de seis terras indígenas com a população não indígena residente em áreas rurais de quatro microrregiões adjacentes. Método Estudo seccional, do tipo ecológico, com análises comparativas entre indígenas e não indígenas residentes no estado de Mato Grosso, Brasil. Compararam-se os seguintes indicadores: estrutura etária e por sexo, taxa de alfabetização, renda, condições de saneamento dos domicílios e mortalidade. Resultados Foram caracterizadas 14.905 pessoas Xavante e 78.106 pessoas não indígenas (brancas, pretas, amarelas e pardas) residentes em domicílios de área rural. A estrutura etária revelou padrões divergentes, 40,0% dos Xavantes tinham menos de 10 anos de idade, contra 15,0% dos não indígenas na mesma faixa etária. Em relação aos não indígenas, os Xavantes apresentaram maior taxa de analfabetismo (31,3% vs. 9,9%) e 84,1% dos domicílios não possuíam banheiro ou sanitário, 39,6% das pessoas Xavante não declararam renda, contra 6,5% para os não indígenas. Conclusão e implicação para a prática Os dados sobre etnia, coletados pela primeira vez por um censo, são essenciais para análises demográficas de segmentos específicos da população, e, no caso dos Xavante, revelam desigualdades em relação aos não indígenas.

RESUMEN Objetivo Comparar los indicadores sociodemográficos del Xavante pertenecientes a seis tierras indígenas con la población no indígena residente en áreas rurales de cuatro microrregiones adyacentes. Método Estudio seccional, tipo ecológico, con análisis comparativo entre indígenas y no indígenas residentes del estado de Mato Grosso, Brasil. Se compararon los siguientes indicadores: estructura de edad y sexo, tasa de alfabetización, ingresos, condiciones de saneamiento y mortalidad inadecuadas. Resultados La muestra estuvo conformada por 14.905 personas Xavante y 78.106 personas no indígenas (blancos, negros, amarillos y morenos) que viven en hogares rurales. La estructura por edades reveló patrones divergentes, siendo el 40,0% de los xavante menores de 10 años, frente al 15,0% de los no indígenas del mismo grupo de edad. En comparación con los no indígenas, los Xavante tenían una tasa de analfabetismo más alta (31,3% vs.9,9%) y el 84,1% de los hogares no tenían baño ni inodoro, el 39,6% de los Xavante no declaraban sus ingresos frente a 6,5% para personas no indígenas. Conclusión e implicación para la práctica Los datos sobre etnicidad, recopilados por primera vez mediante un censo, son fundamentales para el análisis demográfico de segmentos específicos de la población y, en el caso de los xavante, revelan desigualdades en relación con los no indígenas.

ABSTRACT Objective To compare Xavante sociodemographic indicators from six indigenous lands with the non-indigenous population residing in rural areas of four adjacent microregions. Method This is an ecological cross-sectional study, with comparative analyzes between indigenous and non-indigenous residents in the state of Mato Grosso, Brazil. Age and sex structure, literacy rate, income, household sanitation conditions and mortality were compared. Results A total of 14,905 Xavante people and 78,106 non-indigenous people (white, black, yellow and brown) residing in rural areas were characterized. The age structure revealed divergent patterns, 40.0% of Xavante were under 10 years old, against 15.0% of non-indigenous people in the same age group. Regarding non-indigenous people, the Xavante had a higher illiteracy rate (31.3% vs. 9.9%), and 84.1% of the households did not have a bathroom or toilet, 39.6% of Xavante people did not declare an income against 6.5% for the non-indigenous. Conclusion and implication for practice Data on ethnicity, collected for the first time by a census, are essential for demographic analyzes of specific segments of the population, and in the case of the Xavante, they reveal inequalities in relation to non-indigenous people.

Nursing in Brazil: socioeconomic analysis with a focus on the racial composition / Enfermería en Brasil: análisis socioeconómicas con enfoque en la composición racial / Enfermagem no Brasil: análises socioeconômicas com foco na composição racial

ABSTRACT Objectives: to analyze the socioeconomic characteristics of nurses and nursing technicians living in Brazil according to color/race. Methods: based on the 2010 Demographic Census sample, 62,451 nursing professionals (nurses and technicians) living in Brazil were selected. Differences in monthly income were estimated by multivariate models, stratified by color or race groups (white, brown, and black). Results: the majority were technicians (61.9%) of white color (54.3%). The income of white nurses exceeded that of brown and black nurses by more than a quarter; among technicians, white professionals had an income approximately 11% higher than brown and black nurses. Conclusions: differences between incomes of nursing workers were associated with ethnic/racial background, revealing situations in which white professionals systematically presented more favorable job and income conditions than black and brown professionals.

RESUMEN Objetivos: analizar características socioeconómicas de enfermeros y técnicos de enfermería residentes en Brasil segundo color/raza. Métodos: con base en la muestra del Censo Demográfico 2010, fueron seleccionados 62.451 profesionales de enfermería (enfermeros y técnicos) residentes en Brasil. Diferencias de la renta mensual fueron estimadas por modelos multivariados, estratificados por grupos de color o raza (blanca, mestiza y negra). Resultados: la mayoría eran técnicos (61,9%) de color blanca (54,3%). La renta de enfermeros blancos superó en más de » a de los mestizos y negros; entre los técnicos, blancos tenían renta aproximadamente 11% mayor que la de mestizos y negros. Conclusiones: diferencias entre rendimientos de los trabajadores de la enfermería estaban relacionadas al pertenecer étnico-racial, revelando situaciones en las cuales profesionales de color/raza blanca presentaron, sistemáticamente, condiciones más favorables de trabajo y renta, en relación a los negros y mestizos.

RESUMO Objetivos: analisar características socioeconômicas de enfermeiros e técnicos de enfermagem residentes no Brasil segundo cor/raça. Métodos: com base na amostra do Censo Demográfico 2010, foram selecionados 62.451 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos) residentes noBrasil. Diferenças da renda mensal foram estimadas por modelos multivariados, estratificados por grupos de cor ou raça (branca, parda e preta). Resultados: a maioria eram técnicos (61,9%) de cor branca (54,3%). A renda de enfermeiros brancos superou em mais de » a dos pardos e pretos; entreos técnicos, brancos tinham renda aproximadamente 11% maior do que a de pardos e pretos. Conclusões: diferenças entre rendimentos dos trabalhadores da enfermagem estavam associadas ao pertencimento étnico-racial, revelando situações nas quais profissionais de cor/raça branca apresentaram, sistematicamente, condições mais favoráveis de trabalho e renda, em relação aos pretos e pardos.

Brazilian dialysis survey 2019 / Inquérito brasileiro de diálise 2019

Abstract Introduction: National data on chronic dialysis treatment are essential for the development of health policies that aim to improve the treatment of patients. Objective: To present data from the Brazilian Dialysis Survey 2019, promoted by the Brazilian Society of Nephrology. Methods: Data collection from dialysis units in the country through a completed online questionnaire for 2019. Results: 314 (39%) centers responded the questionnaire. In July 2019, the estimated total number of patients on dialysis was 139,691. Estimates of the prevalence and incidence rates of patients undergoing dialysis treatment per million of the population (pmp) were 665 and 218, respectively, with mean annual increases of 25 pmp and 14 pmp for prevalence and incidence, respectively. The annual gross mortality rate was 18.2%. Of the prevalent patients, 93.2% were on hemodialysis and 6.8% on peritoneal dialysis; and 33,015 (23.6%) on the waiting list for transplantation. 55% of THE centers offered treatment with peritoneal dialysis. Venous catheters were used as access in 24.8% of THE patients on hemodialysis. 17% of the patients had K ≥ 6.0mEq/L; 2.5% required red blood cell transfusion in July 2019 and 10.8% of the patients had serum levels of 25-OH vitamin D < 20 ng/mL. Conclusion: The absolute number of patients, the incidence and prevalence rates in dialysis in the country continue to increase, as well as the percentage of patients using venous catheter as dialysis access. There was an increase in the number of patients on the list for transplantation and a tendency to reduce gross mortality.

Resumo Introdução: Dados nacionais sobre o tratamento dialítico crônico são essenciais para a elaboração de políticas de saúde que almejem melhora no tratamento dos pacientes. Objetivo: Apresentar dados do Inquérito brasileiro de diálise de 2019, promovido pela Sociedade Brasileira de Nefrologia. Métodos: Coleta de dados das unidades de diálise do país através de questionário preenchido on-line referente a 2019. Resultados: 314 (39%) centros responderam ao questionário. Em julho de 2019, o número total estimado de pacientes em diálise foi de 139.691. As estimativas das taxas de prevalência e incidência de pacientes em tratamento dialítico por milhão da população (pmp) foram 665 e 218, respectivamente, com médias de aumento anuais de 25 pmp e 14 pmp para prevalência e incidência, respectivamente. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 18,2%. Dos pacientes prevalentes, 93,2% estavam em hemodiálise e 6,8% em diálise peritoneal, e 33.015 (23,6%) em fila de espera para transplante. 55% dos centros ofereciam tratamento com diálise peritoneal. Cateter venoso era usado como acesso em 24,8% dos pacientes em hemodiálise. 17% dos pacientes tinham K ≥ 6,0mEq/L, 2,5% necessitaram de transfusão de hemácias em julho/2019 e 10,8% dos pacientes apresentavam níveis séricos de 25-OH vitamina D < 20 ng/mL. Conclusão: O número absoluto de pacientes e as taxas de incidência e prevalência em diálise no país continuam aumentando, assim como o percentual de pacientes em uso de cateter venoso como acesso para diálise. Houve aumento do número de pacientes na lista para transplante e tendência para redução da mortalidade bruta.

Maternidad adolescente en distritos peruanos: un análisis espacial de datos censales

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis espacial de la prevalencia de maternidad adolescente en diferentes distritos del Perú y determinar la correlación espacial con características socioeconómicas y sociodemográficas. Material y Método: Estudio ecológico mediante un análisis espacial con base en la prevalencia de maternidad adolescente registrada en el Censo Nacional del 2017 de diferentes distritos de la población peruana. El índice local y global de Moran se utilizó para establecer patrones de agrupamiento. Se realizó un modelo de rezago espacial para correlacionar las características sociodemográficas y socioeconómicas del distrito con la maternidad adolescente. Resultados: Se analizaron datos de 1.874 distritos. Del total de adolescentes, 122.144 (10,1%) habían sido madres. Algunos distritos mostraron una prevalencia de maternidad adolescente superior al 40%. Ucayali, Loreto y San Martín fueron las regiones administrativas con la mayor proporción de distritos con embarazos adolescentes rodeados de distritos también con alta prevalencia de embarazos adolescentes. El modelo de rezago espacial mostró una asociación significativa y positiva para el analfabetismo, el estado civil soltero, la ruralidad y la ubicación en región natural Selva del distrito con la maternidad adolescente; el acceso al agua potable mostró una asociación negativa. Conclusión: Una de cada diez adolescentes de 15 a 19 años en Perú ha sido madre. Los distritos con mayor prevalencia de maternidad adolescente pertenecen a la región selva peruana. Los factores sociodemográficos y socioeconómicos a nivel distrital como el analfabetismo, la ruralidad, el estado civil soltero y la ubicación del distrito en la región natural Selva se asociaron positivamente con la maternidad adolescente. Una mayor prevalencia de acceso a agua potable a nivel distrital se asocia a una menor prevalencia de maternidad adolescente a nivel distrital.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to perform a spatial analysis of the prevalence of adolescent maternity in different districts of Peru and determine the spatial correlation with socioeconomic and sociodemographic characteristics. Material and Method: An ecological study was carried out through a spatial analysis based on the prevalence of adolescent maternity, registered in the 2017 National Census, of different districts of Peru. The global and local Moran's Indexes were used to establish clustering patterns. A spatial lag model was performed to correlate district sociodemographic and socioeconomic characteristics with adolescent maternity. Results: Data from 1874 districts were analyzed. Of all the adolescents, 122.144 (10.1%) had been mothers. Some districts showed a prevalence of adolescent maternity above 40%. Ucayali, Loreto, and San Martin were the administrative regions with the highest proportion of districts with adolescent pregnancies, surrounded by districts with also a high prevalence of adolescent pregnancies. The spatial lag model analysis showed a significant and positive association for illiteracy, single marital status, rurality, and location in the Jungle natural region of the district with adolescent maternity; access to drinking water showed a negative association. Conclusion: One in ten adolescents between 15 and 19 in Peru has been a mother. The districts with the highest prevalence of adolescent maternity are located in the Peruvian jungle region. Sociodemographic and socioeconomic factors at the district level such as illiteracy, rurality, single marital status, and location in the Jungle natural region were positively associated with adolescent maternity. A higher prevalence of access to drinking water at the district level is associated with a lower prevalence of adolescent maternity at the district level.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma análise espacial da prevalência da maternidade adolescente em diferentes distritos do Peru e determinar a correlação espacial com as características socioeconómicas e sociodemográficas. Material e Método: Um estudo ecológico foi realizado através de uma análise espacial com base na prevalência da maternidade adolescente, registrada no censo nacional de 2017, de diferentes distritos do Peru. Os índices de Moran globais e locais foram usados para estabelecer padrões de agrupamento. Um modelo espacial lag foi realizado para correlacionar as características sociodemográficas e socioeconómicas do distrito com a maternidade na adolescência. Resultados: Foram analisados os dados de 1874 distritos. Do total de adolescentes, 122.144 (10,1%) foram mães. Alguns distritos apresentaram prevalência de maternidade na adolescência acima de 40%. Ucayali, Loreto e San Martin foram as regiões administrativas com a maior proporção de distritos com gravidez na adolescência, rodeados por distritos com também alta prevalência de gravidez na adolescência. A análise de modelo espacial lag mostrou uma associação significativa e positiva para analfabetismo, estado civil solteiro, ruralidade e localização na região natural Selva do distrito com maternidade na adolescencia; acesso à água potável mostrou associação negativa. Conclusão: Um em cada dez adolescentes de 15 a 19 anos no Peru já foi mãe. Os distritos com maior prevalência de maternidade adolescente estão localizados na região natural Selva. Fatores sociodemográficos e socioeconómicos em nível distrital, como analfabetismo, ruralidade, estado civil solteiro e localização na região natural Selva, foram associados positivamente com a maternidade na adolescência. Uma prevalência mais alta de acesso a água potável no nível distrital está associada a uma prevalência mais baixa de maternidade adolescente no nível distrital.

Saneamento básico em domicílios indígenas de áreas urbanas da Amazônia Legal, Brasil / Basic sanitation in indigenous households in urban areas of Brazil's Legal Amazon

Resumo Introdução Os indígenas apresentam expressivas vulnerabilidades socioeconômicas e epidemiológicas em comparação aos não indígenas. Quase metade da população indígena residente em áreas urbanas estava na Amazônia Legal em 2010 (46,8%). Objetivo Analisar a infraestrutura relacionada ao saneamento básico de domicílios urbanos dentro e fora da Amazônia Legal, com foco nos indígenas. Método Artigo descritivo sobre as condições de saneamento básico dos domicílios com responsáveis indígenas e não indígenas, realizado a partir de dados do Censo Demográfico 2010. Foram calculadas as frequências para abastecimento de água, esgotamento sanitário e destino do lixo segundo a localização na Amazônia Legal. As magnitudes das ocorrências foram analisadas por meio de razões de prevalência. Resultados No Brasil, 114 mil domicílios urbanos eram indígenas, dos quais 17,4% eram localizados na Amazônia Legal. Na região, 6 em cada 10 domicílios não possuíam tratamento de esgoto adequado. Os domicílios indígenas apresentaram chances mais elevadas de ter saneamento básico precário. Na Amazônia, a chance de domicílios indígenas não possuírem instalações sanitárias adequadas foi o dobro daquela observada para os demais domicílios. Conclusão Mesmo em situações em que os contingentes populacionais eram mais expressivos, os indígenas apresentavam notórias desigualdades em relação ao restante da população.

Abstract Background In Brazil, the indigenous population presents the highest socioeconomic and epidemiological vulnerabilities. In 2010, 46.8% of the urban indigenous population lived in the Legal Amazon socio-geographic division. Objective To analyze the basic sanitation infrastructure of urban dwellings inside and outside the Legal Amazon with a focus on indigenous people. Method Descriptive study on the basic sanitation conditions of households whose heads were indigenous and non-indigenous individuals according to the 2010 Brazilian Census. Frequencies were calculated for water supply, sanitary sewage, and waste destination according to location in the Legal Amazon. Prevalence ratios were calculated to compare the groups. Results In 2010, there were 114,600 urban indigenous domiciles in Brazil, and 17.4% of them were located in the Legal Amazon. Six out of 10 urban indigenous domiciles did not have adequate sewage treatment. Indigenous domiciles had higher chances of having precarious basic sanitation. In the Legal Amazon, indigenous domiciles presented a 2-fold chance of not having adequate sanitation facilities compared with that of other domiciles. Conclusion Even in situations where the population groups are more expressive, indigenous people present important inequalities in relation to the rest of the population.

Condições sanitárias entre domicílios indígenas e não indígenas no Brasil de acordo com os Censos nacionais de 2000 e 2010 / Sanitation conditions of indigenous and nonindigenous households in Brazil according the 2000 and 2010 national censuses

Resumo Este estudo apresenta uma comparação entre domicílios indígenas e não indígenas no tocante à presença de infraestrutura de saneamento básico em áreas urbanas e rurais do Brasil a partir dos dados dos Censos de 2000 e 2010. As análises se basearam em estatísticas descritivas e modelos de Regressões Logísticas Múltiplas (RLM). Os resultados indicam o aumento da presença dos serviços analisados nos domicílios brasileiros ao longo da década. Não obstante, domicílios indígenas apresentaram piores condições sanitárias em 2010. Esgotamento sanitário foi o serviço mais precário registrado em ambos os Censos, com ocorrência ainda menos pronunciada nos domicílios indígenas. Os modelos de RLM confirmaram os resultados descritivos, no sentido de que os domicílios indígenas apresentaram piores condições quanto à presença de serviços de saneamento básico. Observou-se que, em algumas áreas, como o Norte urbano, Sudeste urbano e Centro-Oeste rural, houve o aumento das desigualdades entre domicílios indígenas e não indígenas de 2000 para 2010. O presente estudo não apenas aponta para condições de saneamento menos adequadas em domicílios indígenas no Brasil, como também evidencia a persistência de expressivas desigualdades associadas à cor ou raça.

Abstract This study compares the availability of basic sanitation infrastructure in indigenous and nonindigenous household located in urban and rural areas using data from the 2000 and 2010 Brazilian National Censuses. The analyses were based on descriptive statistics and modelling with multiple logistic regression. While there was an increase in the availability of basic sanitation in Brazilian households over the decade, indigenous households continued to have worse conditions in 2010. Sewage was the sanitation service with the lowest coverage in both censuses, and indigenous households had a lower rate of sewage services than nonindigenous households did. Logistic regression results confirmed the findings of the descriptive analyses, attesting to the fact that sanitation conditions are worse in indigenous households. In some areas, such as the urban North and Southeast and rural areas of the Central-West region, the gap in basic sanitation infrastructure between indigenous and nonindigenous households increased from 2000 to 2010. This study not only indicates the less-adequate sanitation conditions in indigenous households in Brazil but also attests to the persistence of major inequalities associated with race or color in the country.

Completitud de los reportes de mortalidad en el sistema de estadísticas vitales en la Orinoquía colombiana, 2017 / Completeness of mortality reports in the vital statistics system in the Colombian Orinoquia, 2017

RESUMEN Objetivo Estimar la integridad, en términos de completitud, de los registros de mortalidad en el sistema de información de estadísticas vitales de la Orinoquía colombiana y sus departamentos. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, con fuente de información secundaria, procedente de los registros de defunciones no fetales reportados en los sistemas de estadísticas vitales de cada departamento. Se usaron métodos de distribución de la mortalidad de Brass, de Preston Coale, de Hill y de Bennet-Hourichi para estimar la integridad de los registros. Resultados Se encontró completitud en los registros de mortalidad de mujeres y hombres (≥95%) en Meta, y en los hombres de la Orinoquía y Arauca (≥95%), en contraste con los registros del resto de unidades territoriales, donde se presenta subregistro. Conclusiones Tanto la dinámica demográfica como la migración influyeron en los resultados obtenidos en la integridad de los registros de mortalidad y, por ende, también en la selección del método más adecuado para estimar la integridad; cuando la población no es estable, ni cerrada, se deben aplicar métodos basados en dos censos con tasas de crecimiento específica y ajuste por migración; si no existe información sobre migración, es recomendable el método de Hill.(AU)

ABSTRACT Objective Estimate the integrity, in terms of completeness, of the mortality records in the vital statistics information system of the Orinoquia and its departments. Methodology A descriptive study was carried out, with a secondary source of information, from the records of non-fetal deaths reported in the vital statistics systems of each department, using methods of distribution of the mortality of Brass, Preston-Coale, Hill and Bennet-Hourichi to estimate the integrity of the records. Results Completeness was found in the mortality records of women and men (≥95%) in Meta, and in the men of Orinoquia and Arauca (≥95%), in contrast to the records of the rest of the territorial units, where under-registration is presented. Conclusions Both demographic dynamics and migration influenced the results obtained from the integrity of the mortality records, therefore, also in the selection of the most appropriate method to estimate integrity; when the population is neither stable nor closed, methods based on two censuses with specific growth rates and migration adjustment should be applied; if there is no information on migration, the Hill method is recommended.(AU)

Brazilian Dialysis Census: analysis of data from the 2009-2018 decade / Censo Brasileiro de Diálise: análise de dados da década 2009-2018

ABSTRACT Introduction: National data on chronic dialysis treatment are essential for the development of health policies that aim to improve patient treatment. Objective: To present data from the Brazilian Society of Nephrology on patients with chronic dialysis for kidney disease in July 2018, making a comparative analysis of the past 10 years. Methods: Data collection from dialysis units, with filling in an online questionnaire for 2018. Data from 2009, 2013 and 2018 were compared. Results: 288 (36.6%) centers answered the questionnaire. In July 2018, the estimated total number of patients on dialysis was 133,464. Estimates of the prevalence and incidence rates of patients undergoing dialysis treatment per million of the population (pmp) were 640 and 204, respectively, with average annual increases of 23.5 pmp and 6 pmp for prevalence and incidence, respectively. The annual gross mortality rate was 19.5%. Of the prevalent patients, 92.3% were on hemodialysis and 7.7% on peritoneal dialysis, with 29,545 (22.1%) on the waiting list for transplantation. Median bicarbonate concentration in the hemodialysis bath was 32 mEq/L. Venous catheters were used as access in 23.6% of the hemodialysis patients. The prevalence rate of positive serology for hepatitis C showed a progressive reduction (3.2%). Conclusion: The absolute number of patients and rates of incidence and prevalence in dialysis in the country increased substantially in the period, although there are considerable differences in rates by state. There has been a persistent increase in the use of venous catheters as an access for dialysis; and reduction in the number of patients with positive serology for hepatitis C.

RESUMO Introdução: Dados nacionais sobre o tratamento dialítico crônico são essenciais para a elaboração de políticas de saúde que almejem melhora no tratamento dos pacientes. Objetivo: Apresentar dados do inquérito da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre pacientes com doença renal crônica dialítica em julho de 2018, fazendo análise comparativa dos últimos 10 anos. Métodos: Coleta de dados a partir das unidades de diálise, com preenchimento de questionário on-line referentes a 2018. Foram comparados dados de 2009, 2013 e 2018. Resultados: 288 (36,6%) centros responderam ao questionário. Em julho de 2018, o número total estimado de pacientes em diálise foi de 133.464. Estimativas das taxas de prevalência e incidência de pacientes em tratamento dialítico por milhão da população (pmp) foram de 640 e 204, respectivamente, com médias de aumento anuais de 23,5 pmp e 6 pmp para prevalência e incidência, respectivamente. Taxa anual de mortalidade bruta foi de 19,5%. Dos pacientes prevalentes, 92,3% estavam em hemodiálise e 7,7%, em diálise peritoneal, com 29.545 (22,1%) em fila de espera para transplante. Concentração mediana de bicarbonato no banho de hemodiálise foi de 32 mEq/L. Cateter venoso era usado como acesso em 23,6% dos pacientes em hemodiálise. Taxa de prevalência de sorologia positiva para hepatite C apresentou redução progressiva (3,2%). Conclusão: Número absoluto de pacientes e taxas de incidência e prevalência em diálise no país aumentaram substancialmente no período, embora haja diferenças consideráveis nas taxas por estado. Tem havido persistente aumento no uso de cateter venoso como acesso para diálise; e redução de pacientes com sorologia positiva para hepatite C.

Homeless population: characterization and contextualization by census research / Población en situación de calle: caracterización y contextualización por investigación censal / Pessoas em situação de rua: caracterização e contextualização por pesquisa censitária

ABSTRACT Objectives: to analyze characteristics of homeless people and factors associated with living on the streets. Methods: a census-type sectional survey carried out between 2015 and 2018, in the municipality of Maringá-Paraná. A total of 701 homeless answered a structured questionnaire with sociodemographic data, living conditions, and drug use. We used Pearson's correlation test for the association analysis of the variables at a 95% confidence level. Results: men (90.7%) the average age of 37.7 years had been homeless for an average of 5.39 years. Most had little education (54.2%), and homelessness was due to drug use (47.2%) and family disagreements (38.9%). Conclusions: drug use and family disagreements were the main reasons for homelessness. Time on the street, gender, and drugs were associated with a negative correlation to be homeless; and age, mean daily income, the number of daily meals, having been in prison, and having an income source were associated with positive correlation.

RESUMEN Objetivos: analizar las características de las personas en situación de calle y factores asociados a la vida en las calles. Métodos: investigación seccional del tipo censal, realizada entre 2015 y 2018, en el municipio de Maringá-Paraná. Un total de 701 personas en situación de calle ha respondido a un cuestionario estructurado con datos sociodemográficos y condiciones de vida y uso de drogas. El test de correlación de Pearson ha sido utilizado para el análisis de asociación de las variables con nivel de confianza de 95%. Resultados: hombres (90,7%), con edad media de 37,7 años, estaban en situación de calle hace 5,39 años. La mayoría tenía escasa escolaridad (54,2%), y la situación de calle se debía al uso de drogas (47,2%) y a los desentendimientos familiares (38,9%). Conclusiones: el uso de drogas y los desentendimientos familiares han sido los principales motivos para la situación de calle. El tiempo en la calle, sexo y drogas han sido asociados a una correlación negativa para la situación de calle; y edad, renta media diaria, número de comidas diarias, tener sido preso y tener una fuente de renta han sido asociados a la correlación positiva.

RESUMO Objetivos: analisar características das pessoas em situação de rua e fatores associados à vida nas ruas. Métodos: pesquisa seccional do tipo censitário, realizada entre 2015 e 2018, no município de Maringá-Paraná. Um total de 701 pessoas em situação de rua respondeu a um questionário estruturado com dados sociodemográficos e condições de vida e uso de drogas. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para a análise de associação das variáveis com nível de confiança de 95%. Resultados: homens (90,7%), com idade média de 37,7 anos, estavam em situação de rua há 5,39 anos. A maioria possuía pouca escolaridade (54,2%), e a situação de rua se devia ao uso de drogas (47,2%) e a desentendimentos familiares (38,9%). Conclusões: o uso de drogas e os desentendimentos familiares foram os principais motivos para a situação de rua. O tempo na rua, sexo e drogas foram associados a uma correlação negativa para a situação de rua; e idade, renda média diária, número de refeições diárias, ter sido preso e ter uma fonte de renda foram associados a correlação positiva.

The Population Census in Austria / Os censos de população na Áustria / Los censos de población en Austria

Based on the Constitution, the Population Census in Austria is a matter of the central state, serving many political-administrative, planning, research, and other purposes. After its start as a systematic operation in the middle of the 18th century, it developed further by a modern legal basis in 1857 and advances in statistical technology in 1890 (punch cards) and 1971 (machine-readable questionnaires). In the second half of the 20th century, the Population Census became a comprehensive operation, including dwellings, buildings, and workplaces. The communes organized the classical method of on the spot household data collection on behalf of the state. The register-based Census replaced the household collection in 2011. Following a government decision of 2000, which aimed at the sole use of available micro-data, the first steps for creating the necessary administrative and statistical registers took place in conjunction with the last traditional census of 2001. With new provisions for linking the records, the Register Census Act of 2006, and a full test census in the same year, the new methodology was established and evaluated in a short period. The first regular Register Census "took place" with reference date 31 October 2011. It is described in the central part of this communication, featuring the advantages, strengths, and weaknesses, the backbone registers, the "comparison registers," and the redundancy principle, which help to ensure high data quality and the fit of the census into the international framework. Current developments include the annual update of results, changes and improvements in the data sources, and a short outlook on the next census of 2021.

Baseado na Constituição, o Censo Populacional na Áustria é uma questão do governo central e serve a muitos propósitos político-administrativos, de planejamento e pesquisa, entre outros. Após seu início, como uma operação sistemática, em meados do século XVIII, ele foi aperfeiçoado devido a uma nova base legal, em 1857, e aos avanços na tecnologia estatística, em 1890 (cartões perfurados) e 1971 (questionários lidos por máquinas). Na segunda metade do século XX, o censo populacional tornou-se uma operação abrangente, incluindo habitações, domicílios e locais de trabalho. O método clássico de coleta de dados no próprio domicílio, organizado pelos municípios em nome do Estado, foi substituído pelo censo baseado em registros, em 2011. Seguindo uma decisão governamental de 2000, cujo objetivo era o uso exclusivo dos microdados disponíveis, os primeiros passos para a criação dos registros administrativos e estatísticos necessários ocorreu conjuntamente com o último censo tradicional, de 2001. Com novas disposições para parear os registros, a Lei do Censo de Registros de 2006 e um censo- -teste completo no mesmo ano, a nova metodologia foi definida e avaliada em um curto período. O primeiro censo de registro teve como referência 31 de outubro de 2011. Sua descrição, na parte principal deste texto, apresenta as vantagens, os pontos fortes e fracos, os registros mais relevantes ("espinha dorsal"), os registros de comparação e o princípio da redundância, que ajudam a manter a qualidade dos dados e adequação do censo ao arcabouço internacional. Desenvolvimentos atuais incluem atualizações anuais dos resultados, mudanças e melhorias nas fontes de dados. É apresentado, também, um breve panorama do próximo censo, em 2021.

Sobre la base de la Constitución el censo de población es un asunto estatal central en Austria, con arreglo a diversos fines politicoadministrativos, de planificación e investigación, entre otros. Luego de haber comenzado como operación sistemática a mediados del siglo XVIII, se desarrolló luego como sobre bases legales modernas en 1857 y avanzó en tecnología estadística en 1890 (tarjetas perforadas) y en 1971 (cuestionarios legibles por máquinas). En la segunda mitad del siglo XX el censo de población se convirtió en una operación integral que incluyó vivienda, edificios y lugares de trabajo. El método clásico de recolección de datos en el punto en los hogares, organizado por las comunas a expensas del Estado, fue reemplazado por el censo basado en registro de 2011. A consecuencia de una decisión de gobierno del año 2000, que tenía como objetivo el uso exclusivo de los microdatos disponibles, el primer paso para la creación de los registros administrativos y estadísticos necesarios se llevó a cabo junto con el último censo de tipo tradicional de 2001. Con nuevas provisiones para vincular los registros, el Acto de Registro del Censo de 3006 y una prueba completa de censo en el mismo año, la nueva metodología se estableció y evaluó en un período muy corto. El primer censo de registro regular «tuvo lugar¼ con datos de referencia el 31 de octubre de 2011. Es descripto en la parte principal de su comunicación, donde se presentan sus ventajas, fortalezas y debilidades, así como sus registros principales, los registros «de comparación¼ y el principio de redundancia, que ayudan a asegurar datos de alta calidad y el ajuste del censo al marco de referencia internacional. Hoy, los desarrollos incluyen la actualización anual de los resultados, los cambios y mejoras en las fuentes de datos y una breve mirada hacia el nuevo censo de 2021.

Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil / Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions / Mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil. Método: Os dados são oriundos do Censo Demográfico 2010 e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Taxas e proporções caracterizaram a mortalidade infantil nas 558 microrregiões existentes em 2010. Resultados: No Brasil, crianças indígenas apresentaram elevados riscos de morrer antes de completarem um ano de idade (60% maior em relação às não indígenas), sendo mais expressivo nas microrregiões com população indígena inferior a 1%. A cada 10 óbitos infantis indígenas, sete eram crianças com mais de um mês de vida acometidas por doenças infecciosas. Conclusão: Os óbitos infantis indígenas são, de modo geral, evitáveis através da realização de intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Há importantes diferenças nos níveis de mortalidade infantil entre indígenas e não indígenas, inclusive nos contextos geográficos onde se fazem presentes maiores contingentes de indígenas.

ABSTRACT Objective: To compare infant mortality rates of indigenous and non-indigenous children according to microregions in Brazil. Method: The study was based on data from the 2010 Population Census and from the Mortality Information System. Rates and proportions were calculated using data from 558 microregions. Results: Indigenous children presented a higher risk of dying before completing one year of age (60% higher compared to non-indigenous), and rates were higher in microregions with < 1% of indigenous population. Seven out of 10 deaths were in children over one month of age and were mostly caused by infectious diseases. Conclusion: In general, indigenous children die mostly due to preventable causes. The study shows that there are important differences in the levels of infant mortality between indigenous and non-indigenous children in Brazil, even in geographical areas with increased presence of indigenous population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil. Método: Los datos provienen del Censo Demográfico del 2010 y del Sistema de Información acerca de la Mortalidad. Las tasas y proporciones caracterizan la mortalidad infantil en las 558 microrregiones existentes en el 2010. Resultados: Los niños indígenas presentaron elevado riesgo de morir antes de cumplir un año de edad (un 60 % superior respecto a los no indígenas), y es más expresivo en las microrregiones con población indígena inferior al 1 %. Siete de cada 10 óbitos infantiles indígenas fueron de niños con más de un mes de vida, víctimas de enfermedades infecciosas. Conclusión Los óbitos infantiles indígenas, de modo general, podrían ser evitados por intervenciones en el ámbito da Atención Primaria a la Salud. Los niveles de mortalidad entre los indígenas y no indígenas se mantienen incluso en contextos geográficos con los mayores contingentes de población indígena.

Análise e caracterização do panorama da distribuição de Cirurgiões-Dentistas no Brasil / Analysis and characterization of the dentist's distribution overview in Brazil / Análisis y caracterización del panorama de la distribución de odontólogos en Brasil

Dentre a categoria odontológica, Cirurgiões-Dentistas (CDs) são os únicos profissionais que tem atribuição exclusiva de prestar assistência clínica direta ao público de forma independente, apresentando um papel importante na Odontologia. O objetivo deste trabalho é caracterizar o panorama da distribuição de CDs no Brasil, considerando-a entre estes profissionais em si e entre a população brasileira, apresentando considerações sobre o perfil profissional e mercadológico dos CDs. O trabalho consiste em um levantamento de dados acerca dos números de CDs no Brasil e do número de habitantes da população brasileira. Os dados mostram que existem 309.088 CDs em exercício no Brasil, os quais concentram-se principalmente nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro e Paraná. Em nível nacional, há 1CD para 617,1 habitantes.Dentre os estados, Distrito Federal, São Paulo, Santa Catarina, Rio de Janeiro e Paraná apresentam os menores valores proporcionais. As regiões brasileiras Sudeste e Sul concentram os maiores percentuais de CDs do país, enquanto o Norte possui o menor percentual. Paralelamente, Sudeste e Centro-Oeste apresentam as menores proporções de CD/habitantes, enquanto o Nordeste apresenta a maior razão dessa distribuição. Os resultados apontam o atual perfil de distribuição profissional e mercadológica de CDs no Brasil, evidenciando disparidades entre as diferentes localidades do país, podendo assim representar um indicador importante acerca do planejamento mercadológico para os CDs, bem como fornecer reflexões acerca da discrepância entre a quantidade de CDs e o quadro de saúde bucal ainda presente no país(AU)

Among the dental category, dentists are the only professionals that have exclusive attribution of providing direct clinical assistance to the public independently, presenting an important prominence in Dentistry. The aim of this paper is to characterize the dentists' distribution overview in Brazil, considering it among these professionals in them and among the Brazilian population, presenting considerations in the job market. The paper consists of a survey of data about the numbers of dentists in Brazil and the number of inhabitants of the Brazilian population. The data show that there are 309.088 practicing dentists in Brazil, which are mainly concentrated in the states of São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro and Paraná. At the national level, there is 1 dentist for 617,1 inhabitants. Among the states, the Federal District, São Paulo, Santa Catarina, Rio de Janeiro and Paraná present the lowest proportional values. The Brazilian regions Southeast and South concentrate the largest percentage of dentists in the country, while the North has the lowest percentage. At the same time, the Southeast and Center-West have the lowest proportions of dentists/inhabitants, while the Northeast has the highest ratio of this distribution. The results show the current profile and job market of these professionals in Brazil, evidencing disparities between the different localities in the country, thus being able to represent an important indicator about market planning for dentists, as well as to provide reflections on the discrepancy between the quantity of dentists and the oral health situation still present in the country(AU)

Entre la categoría odontológica, los odontólogos son los únicos profesionales que tienen atribución exclusiva de prestar asistencia clínica directa al público de forma independiente, presentando un papel importante en la Odontología. El objetivo de este trabajo es caracterizar el panorama de la distribución de odontólogos en Brasil, considerándola entre estos profesionales en sí y entre la población brasileña, presentando consideraciones sobre el perfil profesional y mercadológico de los mismos. El trabajo consiste en un levantamiento de datos sobre los números de odontólogos en Brasil y del número de habitantes de la población brasileña. Los datos muestran que existen 309.088 odontólogos en ejercicio en Brasil, los cuales se concentran principalmente en los estados de São Paulo, Minas Gerais, Río de Janeiro y Paraná. A nivel nacional, hay 1 odontólogo para 617,1 habitantes. En los estados, Distrito Federal, São Paulo, Santa Catarina, Río de Janeiro y Paraná presentan los menores valores proporcionales. Las regiones brasileñas Sudeste y Sur concentran los mayores porcentuales de odontólogos del país, mientras que el Norte tiene el menor porcentaje. Paralelamente, Sudeste y Centro-Oeste presentan las menores proporciones de odontólogos/habitantes, mientras que el Nordeste presenta la mayor razón de esa distribución. Los resultados apuntan al actual perfil de distribución profesional y mercadológica de odontólogos en Brasil, evidenciando disparidades entre las diferentes localidades del país, pudiendo así representar un indicador importante acerca del planeamiento mercadológico, así como proporcionar reflexiones acerca de la discrepancia entre la cantidad de profesionales y el cuadro de salud bucal todavía presente en el país(AU)

The importance of considering multiple interacting species for conservation of species at risk.

Conservation of species at risk of extinction is complex and multifaceted. However, mitigation strategies are typically narrow in scope, an artifact of conservation research that is often limited to a single species or stressor. Knowledge of an entire community of strongly interacting species would greatly enhance the comprehensiveness and effectiveness of conservation decisions. We investigated how camera trapping and spatial count models, an extension of spatial-recapture models for unmarked populations, can accomplish this through a case study of threatened boreal woodland caribou (Rangifer tarandus caribou). Population declines in caribou are precipitous and well documented, but recovery strategies focus heavily on control of wolves (Canis lupus) and pay less attention to other known predators and apparent competitors. Obtaining necessary data on multispecies densities has been difficult. We used spatial count models to concurrently estimate densities of caribou, their predators (wolf, black bear [Ursus americanus], and coyote [Canis latrans]), and alternative prey (moose [Alces alces] and white-tailed deer [Odocoileus virginianus]) from a camera-trap array in a highly disturbed landscape within northern Alberta's Oil Sands Region. Median densities were 0.22 caribous (95% Bayesian credible interval [BCI] = 0.08-0.65), 0.77 wolves (95% BCI = 0.26-2.67), 2.39 moose (95% BCI = 0.56-7.00), 2.64 coyotes (95% BCI = 0.45-6.68), and 3.63 black bears (95% BCI = 1.25-8.52) per 100 km2 . (The white-tailed deer model did not converge.) Although wolf densities were higher than densities recommended for caribou conservation, we suggest the markedly higher black bear and coyote densities may be of greater concern, especially if government wolf control further releases these species. Caribou conservation with a singular focus on wolf control may leave caribou vulnerable to other predators. We recommend a broader focus on the interacting species within a community when conserving species.

Importancia de Considerar Múltiples Especies que Interactúan para la Conservación de Especies en Riesgo Resumen La conservación de las especies en riesgo de extinción es compleja y multifacética. Sin embargo, las estrategias de mitigación con frecuencia son estrechas en cuanto a su enfoque, un artefacto de la investigación para la conservación que comúnmente se limita a una sola especie o un solo estresante. El conocimiento sobre toda una comunidad de especies con fuertes interacciones mejoraría enormemente la efectividad y la amplitud de las decisiones de conservación. Investigamos cómo las cámaras trampa y los modelos de conteo espacial, una extensión de los modelos de recaptura espacial para poblaciones sin marcaje, pueden lograr esto por medio de un estudio de caso del caribú de bosques boreales (Rangifer tarandus caribou), una especie en peligro de extinción. Las declinaciones poblacionales del caribú son abruptas y están bien documentadas, aunque las estrategias de recuperación se enfocan en el control de la población de lobos (Canis lupus) y le prestan menos atención a otros depredadores conocidos y a posibles competidores. Obtener los datos necesarios sobre la densidad poblaciones de múltiples especies ha sido complicado. Usamos modelos de conteo espacial para estimar simultáneamente la densidad de los caribúes, sus depredadores (lobos, osos negros [Ursus americanus] y coyotes [Canis latrans]), y presas alternativas (alces [Alces alces] y venados cola blanca [Odocoileus virginianus]) a partir de un despliegue de cámaras trampa en un paisaje altamente perturbado dentro de la región de Oil Sands en el norte de Alberta, Canadá. La densidad media fue de 0.22 caribúes (95% bayesiano CI [BCI] = 0.08-0.65), 0.77 lobos (95% BCI = 0.26-2.67), 2.39 alces (95% BCI = 0.56-7.00), 2.64 coyotes (95% BCI = 0.45-6.68), y 3.63 osos negros (95% BCI = 1.25-8.52) por 100 km2 (el modelo para el venado cola blanca no convergió). Aunque la densidad de lobos fue mayor que la densidad recomendada para la conservación de los caribúes, creemos que la densidad poblaciones de los osos negros y los coyotes es marcadamente más alta, por lo que deberían ser de mayor preocupación, especialmente si los controles gubernamentales de lobos continúan liberándolos. La conservación de caribúes con un enfoque único en el control de lobos puede dejar vulnerables a los caribúes antes otros depredadores. Recomendamos un enfoque más amplio en las especies que interactúan dentro de una comunidad cuando se busca conservar a una especie.

Políticas públicas de desinstitucionalização no estado de São Paulo e as recomendações do censo psicossocial (2008) de moradores de hospitais psiquiátricos / Public Policies of Deinstitutionalization in the State of São Paulo and the Recommendations of the Psychosocial Census (2008) of Residents in Psychiatric Hospitals

Introdução: Apesar do cenário de avanços no processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira e das estratégias de desinstitucionalização da Rede de Atenção Psicossocial, no interstício de 1990 a 2014, o Brasil ainda conta com um grande número de leitos em hospitais psiquiátricos. O 1o Censo Psicossocial dos Moradores dos Hospitais Psiquiátricos do Estado de São Paulo (2008) tornou possível a identificação de ações estratégicas para a desinstitucionalização de pessoas que foram excluídas do convívio social, sendo que tais ações foram descritas em um conjunto de recomendações, que deveriam ser diretrizes à construção de políticas públicas que possibilitam direitos, a inclusão social, a reabilitação psicossocial e o resgate da cidadania dessas pessoas. Objetivo Geral: Analisar as políticas públicas de saúde mental relacionadas aos direitos, cidadania e à reabilitação psicossocial dos sujeitos com transtornos mentais, derivadas do conjunto de recomendações propostas na obra resultante do Censo Psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos (2008), para contribuir com a (re)formulação das políticas públicas de direitos, cidadania e reabilitação psicossocial. Objetivos Específicos: Identificar as ações propostas e implementadas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo para efetivar políticas públicas de desinstitucionalização, após o Censo Psicossocial (2008) de moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo e; Caracterizar as políticas públicas de desinstitucionalização das pessoas com transtornos mentais internadas em hospitais psiquiátricos no Estado de São Paulo. Material e Método: Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC), proposta por Egry (1996), realizando-se abordagem qualitativa, pesquisa documental e entrevista semi estruturada. Os sujeitos participantes do estudo foram os responsáveis pela formulação, execução e controle da Política Estadual de Saúde e de suas diretrizes e citados pelos entrevistados que puderam revelar contradições no processo de construção de políticas públicas de desinstitucionalização no Estado, com base nas recomendações do Censo Psicossocial (2008). A análise temática da pesquisa documental e das entrevistas foram realizadas e todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: A corresponsabilização e a articulação entre os responsáveis pela formulação, execução e controle das ações desinstitucionalizantes de Saúde Mental no Estado de São Paulo, culminou em fragilidades e barreiras que impedem que as recomendações propostas pelo Censo Psicossocial (2008) sejam efetivadas na sua totalidade, permitindo que o espaço para hospitais psiquiátricos ainda esteja presente e persistente. Considerações finais. Há mais de uma década após a realização do 1o Censo Psicossocial de moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo (2008), o cenário pouco mudou e o processo de desinstitucionalização das pessoas com transtornos mentais de longa internação se estagnou após 2014. Portanto, se faz necessário que medidas pautadas nas recomendações já estabelecidas sejam tomadas para romper com o padrão biologicista, o monitoramento das novas internações involuntárias e compulsórias, o fortalecimento da RAPS com fomento suficiente destinado à implementação de SRT e CAPS, à apuração de curatela e punição para os que praticam corrupção e demais ações que fortaleçam a reinserção dos sujeitos com transtornos mentais na sociedade para efetivação de sua cidadania e reabilitação psicossocial

Introduction: Although the advances in the scenario in the process of the Brazilian Pschiatry Reform and strategies of deinstitutionalization of the Psychosocial Care Network, in the interstice from 1990 to 2014, Brazil still has a large number of beds in psychiatric hospitals. The 1 st Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo (2008) made it possible to identify strategic actions for the deinstitutionalization of people who were excluded from social life, such actions were described in a set of recommendations, that should be guidelines for the construction of public policies that enable rights, social inclusion, psychosocial rehabilitation and the rescue of the citizenship of these people. General Objective: Analyze mental health public policies related to rights, citizenship and psychosocial rehabilitation of subjects with mental disorders, derived from the set of recommendations proposed in the work resulting from the Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals (2008), to contribute to (re)formulation of public policies on rights, citizenship and psychosocial rehabilitation. Specific Objectives: Identify the proposed and implemented actions by the São Paulo State Department of Health to implement deinstitutionalization public policies, after the Psychosocial Census (2008) of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo and; Characterize the deinstitutionalization public policies of people with mental disorders admitted to psychiatric hospitals in the State of São Paulo. Material and Method: Theory of Practical Intervention of Collective Health Nursing (TPICHN), proposed by Egry (1996), using a qualitative approach, documentary research and semi-structured interview. The participating subjects in the study were responsible for the formulation, execution and control of the State Health Policy and its guidelines, and cited by the interviewees who could reveal contradictions in the process of building public policies for deinstitutionalization in the state, based on the recommendations of the Psychosocial Census. (2008).The thematic analysis of documentary research and interviews were conducted and all ethical aspects were respected. Results: The co- responsibility and articulation between those responsible for the formulation, execution and control of deinstitutionalizing actions of Mental Health in the State of São Paulo, have culminated in weaknesses and barriers that prevent the recommendations proposed by the Psychosocial Census (2008) from being fully implemented, allowing that the space for psychiatric hospitals still be present and persistent. Final considerations: More than a decade after the 1 st Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo (2008), the scenario has changed a little and the process of deinstitutionalization of people with long-term mental disorders stagnated after 2014. Therefore, it is necessary that measures based on the recommendations already established be taken to break with the biologicist standard, the monitoring of the new involuntary and compulsory admissions strengthening RAPS with sufficient support for the implementation of SRT and CAPS, the determination of curatela and punishment for those who practice corruption and other actions that strengthen the reinsertion of subjects with mental disorders in society for the realization of their citizenship and psychosocial rehabilitation

Políticas públicas de desinstitucionalização no estado de São Paulo e as recomendações do censo psicossocial (2008) de moradores de hospitais psiquiátricos / Public Policies of Deinstitutionalization in the State of São Paulo and the Recommendations of the Psychosocial Census (2008) of Residents in Psychiatric Hospitals

Introdução: Apesar do cenário de avanços no processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira e das estratégias de desinstitucionalização da Rede de Atenção Psicossocial, no interstício de 1990 a 2014, o Brasil ainda conta com um grande número de leitos em hospitais psiquiátricos. O 1o Censo Psicossocial dos Moradores dos Hospitais Psiquiátricos do Estado de São Paulo (2008) tornou possível a identificação de ações estratégicas para a desinstitucionalização de pessoas que foram excluídas do convívio social, sendo que tais ações foram descritas em um conjunto de recomendações, que deveriam ser diretrizes à construção de políticas públicas que possibilitam direitos, a inclusão social, a reabilitação psicossocial e o resgate da cidadania dessas pessoas. Objetivo Geral: Analisar as políticas públicas de saúde mental relacionadas aos direitos, cidadania e à reabilitação psicossocial dos sujeitos com transtornos mentais, derivadas do conjunto de recomendações propostas na obra resultante do Censo Psicossocial dos moradores em hospitais psiquiátricos (2008), para contribuir com a (re)formulação das políticas públicas de direitos, cidadania e reabilitação psicossocial. Objetivos Específicos: Identificar as ações propostas e implementadas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo para efetivar políticas públicas de desinstitucionalização, após o Censo Psicossocial (2008) de moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo e; Caracterizar as políticas públicas de desinstitucionalização das pessoas com transtornos mentais internadas em hospitais psiquiátricos no Estado de São Paulo. Material e Método: Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC), proposta por Egry (1996), realizando-se abordagem qualitativa, pesquisa documental e entrevista semi estruturada. Os sujeitos participantes do estudo foram os responsáveis pela formulação, execução e controle da Política Estadual de Saúde e de suas diretrizes e citados pelos entrevistados que puderam revelar contradições no processo de construção de políticas públicas de desinstitucionalização no Estado, com base nas recomendações do Censo Psicossocial (2008). A análise temática da pesquisa documental e das entrevistas foram realizadas e todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: A corresponsabilização e a articulação entre os responsáveis pela formulação, execução e controle das ações desinstitucionalizantes de Saúde Mental no Estado de São Paulo, culminou em fragilidades e barreiras que impedem que as recomendações propostas pelo Censo Psicossocial (2008) sejam efetivadas na sua totalidade, permitindo que o espaço para hospitais psiquiátricos ainda esteja presente e persistente. Considerações finais. Há mais de uma década após a realização do 1o Censo Psicossocial de moradores em hospitais psiquiátricos do Estado de São Paulo (2008), o cenário pouco mudou e o processo de desinstitucionalização das pessoas com transtornos mentais de longa internação se estagnou após 2014. Portanto, se faz necessário que medidas pautadas nas recomendações já estabelecidas sejam tomadas para romper com o padrão biologicista, o monitoramento das novas internações involuntárias e compulsórias, o fortalecimento da RAPS com fomento suficiente destinado à implementação de SRT e CAPS, à apuração de curatela e punição para os que praticam corrupção e demais ações que fortaleçam a reinserção dos sujeitos com transtornos mentais na sociedade para efetivação de sua cidadania e reabilitação psicossocial.

Introduction: Although the advances in the scenario in the process of the Brazilian Pschiatry Reform and strategies of deinstitutionalization of the Psychosocial Care Network, in the interstice from 1990 to 2014, Brazil still has a large number of beds in psychiatric hospitals. The 1 st Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo (2008) made it possible to identify strategic actions for the deinstitutionalization of people who were excluded from social life, such actions were described in a set of recommendations, that should be guidelines for the construction of public policies that enable rights, social inclusion, psychosocial rehabilitation and the rescue of the citizenship of these people. General Objective: Analyze mental health public policies related to rights, citizenship and psychosocial rehabilitation of subjects with mental disorders, derived from the set of recommendations proposed in the work resulting from the Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals (2008), to contribute to (re)formulation of public policies on rights, citizenship and psychosocial rehabilitation. Specific Objectives: Identify the proposed and implemented actions by the São Paulo State Department of Health to implement deinstitutionalization public policies, after the Psychosocial Census (2008) of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo and; Characterize the deinstitutionalization public policies of people with mental disorders admitted to psychiatric hospitals in the State of São Paulo. Material and Method: Theory of Practical Intervention of Collective Health Nursing (TPICHN), proposed by Egry (1996), using a qualitative approach, documentary research and semi-structured interview. The participating subjects in the study were responsible for the formulation, execution and control of the State Health Policy and its guidelines, and cited by the interviewees who could reveal contradictions in the process of building public policies for deinstitutionalization in the state, based on the recommendations of the Psychosocial Census. (2008).The thematic analysis of documentary research and interviews were conducted and all ethical aspects were respected. Results: The co- responsibility and articulation between those responsible for the formulation, execution and control of deinstitutionalizing actions of Mental Health in the State of São Paulo, have culminated in weaknesses and barriers that prevent the recommendations proposed by the Psychosocial Census (2008) from being fully implemented, allowing that the space for psychiatric hospitals still be present and persistent. Final considerations: More than a decade after the 1 st Psychosocial Census of Residents in Psychiatric Hospitals in the State of São Paulo (2008), the scenario has changed a little and the process of deinstitutionalization of people with long-term mental disorders stagnated after 2014. Therefore, it is necessary that measures based on the recommendations already established be taken to break with the biologicist standard, the monitoring of the new involuntary and compulsory admissions strengthening RAPS with sufficient support for the implementation of SRT and CAPS, the determination of curatela and punishment for those who practice corruption and other actions that strengthen the reinsertion of subjects with mental disorders in society for the realization of their citizenship and psychosocial rehabilitation.

Saneamento básico e desigualdades de cor/raça em domicílios urbanos com a presença de crianças menores de 5 anos, com foco na população indígena / Basic sanitation and inequalities in color/race in urban households with under-five children, with a focus on the indigenous population / Saneamiento básico y desigualdades de color/raza en domicilios urbanos con presencia de niños menores de 5 años, centrándose en población indígena

Resumo: Objetivou-se analisar a presença dos serviços de saneamento básico em domicílios com crianças de até cinco anos de idade, localizados em áreas urbanas do Brasil, com foco nos indígenas. Trata-se de um estudo transversal com base na amostra do Censo Demográfico de 2010. Calcularam-se as frequências de domicílios com abastecimento de água (rede geral), esgotamento sanitário (rede geral ou fossa séptica) e coleta de lixo (diretamente ou por caçamba do serviço público de limpeza). Modelos de regressão logística múltipla (RLM) estimaram a associação entre cor/raça e presença dos serviços por meio das razões de chance (RC). Foram consideradas as áreas urbanas e regiões metropolitanas do país, estratificando os resultados por região. Utilizou-se nível de significância de 5%. As menores frequências foram encontradas para esgotamento sanitário e, em geral, para os indígenas. Nas análises de RLM foram 29 comparações (48,3%) em que os domicílios com crianças indígenas, quando comparados às outras categorias de cor/raça, encontram-se em desvantagem, em especial no Sul, onde todas as comparações foram negativas para os indígenas. Resultados semelhantes foram encontrados para as regiões metropolitanas. Nesse sentido, os resultados coligidos por este trabalho sugerem a possível existência de iniquidades relacionadas à presença dos serviços de saneamento básico e cor/raça dos indivíduos, em que os indígenas, em geral, ocupam posição de desvantagem, particularmente no Sul do país. Diante da relação entre saneamento e saúde já estabelecida na literatura, esses resultados podem explicar, em parte, os baixos níveis de saúde apresentados por crianças indígenas no Brasil.

Abstract: This study aimed to analyze the presence of basic sanitation services in households with children under five years of age located in urban areas of Brazil, with a focus on indigenous children. This cross-sectional study was based on data from the 2010 Population Census. We calculated the rates of households with running water (public system), sewage disposal (public system or septic tanks), and garbage collection (directly or via public dumpsters). Multiple logistic regression (MLR) models were used to estimate associations between color/race and presence of sanitation services, based on odds ratios (OR). The study considered Brazil's urban metropolitan areas and stratified the results by major geographic region. Significance was set at 5%. The lowest frequencies were for sewage disposal, and all the rates were lower for indigenous people. MLR analyses included 29 comparisons (48.3%) in which households with indigenous children (compared to other color/race categories) were at a disadvantage, especially in the South of Brazil, where all comparisons were negative for indigenous households. Similar results appeared in metropolitan areas. The results thus suggest inequalities basic sanitation services based on color/race, where indigenous people are generally at a disadvantage, especially in the South of Brazil. Given the relationship between sanitation and health, as already demonstrated in the literature, these results can partly explain the low health levels in indigenous children in Brazil.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue analizar la presencia de servicios de saneamiento básico en domicilios con niños de hasta cinco años de edad, localizados en áreas urbanas de Brasil, enfocándose en los de origen indígena. Se trata de un estudio transversal, basado en la muestra del Censo Demográfico de 2010. Se calcularon las frecuencias de domicilios con abastecimiento de agua (red general), alcantarillado (red general o fosa séptica) y recogida de basura (directamente o mediante camiones de basura del servicio público de limpieza). Los modelos de regresión logística múltiple (RLM) estimaron la asociación entre color/raza, y la presencia de los servicios se realizó a través de las razones de oportunidad (RC). Se consideraron áreas urbanas y regiones metropolitanas del país, estratificando los resultados por región. Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Las frecuencias menores se encontraron en el alcantarillado y, en general, respecto a los indígenas. En los análisis de RLM se realizaron 29 comparaciones (48,3%) en las que los domicilios con niños indígenas, cuando se comparan con otras categorías de color/raza, se encuentran en desventaja, en especial en el Sur, donde todas las comparaciones fueron negativas en relación con los indígenas. Resultados semejantes se encontraron respecto a las regiones metropolitanas. En ese sentido, los resultados recopilados por este estudio sugieren la posible existencia de inequidades relacionadas con la presencia de los servicios de saneamiento básico y color/raza de los individuos, donde los indígenas, en general, ocupan una posición de desventaja, particularmente en el Sur del país. Ante la relación entre saneamiento y salud, ya establecidos en la literatura, estos resultados pueden explicar, en parte, los bajos niveles de salud presentados por niños indígenas en Brasil.